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Sistemas de Informação/Information Systems

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DESENVOLVIMENTO DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE E OUTROS SISTEMAS ATRAVÉS DE PARCERIA ENTRE A FAZU E A UNIMED DE UBERABA* BOTELHO, M. L. A 1; CALABREZ, A. A.2; OLIVEIRA, G. 3 1

Doutora em Engenharia Elétrica, Faculdades Associadas de Uberaba, Uberaba (MG), e-mail: [email protected]. 2

* Projeto desenvolvido através de convênio celebrado entre FAZU e UNIMED/Uberaba. RESUMO: Este texto relata uma parceria entre o curso de Sistemas de Informação da FAZU (Faculdades Associadas de Uberaba) e a UNIMED de Uberaba, para o desenvolvimento de sistemas sob encomenda oportunizando a participação dos alunos. Houve um processo de seleção que incluiu um treinamento em ADVPL, linguagem empregada nos sistemas corporativos daquela cooperativa. Quatro alunos foram então contratados como estagiários, atuando como programadores, sob coordenação e orientação de professores e dos profissionais da UNIMED/Uberaba. Ao final do prazo definido nos cronogramas, a meta de desenvolvimento de três sistemas foi cumprida, e as métricas da produção são aqui apresentadas. A partir da aceitação dos produtos por parte da Unimed de Uberaba, conclui-se que o projeto foi bem sucedido. PALAVRAS-CHAVE: Informática Médica. Sistemas de Informação. Sistemas Computadorizados de Registros Médicos.

DEVELOPMENT OF THE PATIENT ELECTRONIC RECORD AND OTHER SYSTEMS THROUGH PARTNERSHIP BETWEEN FAZU AND UBERABA´S UNIMED ABSTRACT: This paper reports on a partnership between the Information Systems course of the FAZU (Faculdades Associadas de Uberaba) and the Uberaba´s UNIMED, focusing the development of custom systems giving the opportunity to the student´s participation. There was a selection process that included training in ADVPL, language used in corporate systems of that cooperative. Four students were hired as interns, working as programmers, under the coordination and supervision of teachers and UNIMED/Uberaba professionals. At the deadline set in the schedules, the goal of developing three systems has been fulfilled, and the metrics of production are presented here. Upon acceptance of products by Unimed of Uberaba, it is concluded that the project was successful. KEYWORDS: Medical Informatics. Information Systems. Medical Records Systems Computerized. INTRODUÇÃO A colaboração entre universidades e empresas é um fenômeno reconhecidamente importante para a criação e transferência de inovações fundamentais para o desenvolvimento econômico dos países. As relações entre ambas as partes vêm crescendo porque têm em comum uma ampla gama de interesses, e por isso existe um fluxo bidirecional de conhecimento (SANCHES e VALENTIM, 2006). Assim, a escola tem melhores condições de formar seus alunos em sintonia com a real demanda por mão-deobra do mercado, e as empresas podem adquirir tecnologias, que, de outra forma, representariam maiores investimentos em pesquisas. Grande parte das organizações não possui infraestrutura necessária, ou tempo disponível, para o desenvolvimento de novas tecnologias. É ai que entra a atuação das universidades, disponibilizando recursos e conhecimentos necessários para a pesquisa e estudo de novas soluções ainda ausentes no mercado. A existência

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de docentes de várias áreas do conhecimento contribuindo com os alunos em pesquisas diversas propicia um ambiente profícuo para o desenvolvimento de produtos que o mercado busca. Essa construção é interessante para o aluno, que tem a oportunidade de conhecer as exigências do mercado e também para a empresa, que encontra a solução para a sua necessidade vigente. Outro aspecto importante a ser citado é a qualidade do trabalho desenvolvido pelo aluno, o qual será avaliado, testado e apresentado a uma banca avaliadora, que levantará a real importância de sua produção, além de propor melhorias antes da tecnologia ser ofertada, garantindo assim maior confiabilidade ao mercado comprador. Ciente desta realidade, as Faculdades Associadas de Uberaba (FAZU) têm se orientado a buscar parcerias com o setor produtivo da região, nas áreas focalizadas por seus cursos de graduação e pós-graduação (www.fazu.br). Neste contexto, o curso de Sistemas de Informação implementou o projeto denominado Fábrica de Software,

290 Sistemas de Informação/Information Systems em que seus alunos desenvolvem aplicações requisitadas por empresas, sob orientação dos professores. No final do ano de 2008, a UNIMED de Uberaba buscava uma solução para sua necessidade de desenvolvimento de alguns sistemas, dentre eles o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Desprovida de mão de obra e tempo para o desenvolvimento do sistema em ambiente indoor justificou o investimento em seu desenvolvimento sob encomenda. Critérios de integração e segurança de dados específicos da organização foram definidos e seguidos de maneira rigorosa, garantindo a qualidade do desenvolvimento do sistema encomendado. A iniciativa está em consonância com as tendências de mudanças do modelo tradicional de atendimento à saúde, que apontam para, dentre outras características, maior integração e gerenciamento do cuidado e o pagamento do atendimento prestado encorajando a eficiência e a melhor utilização de recursos (Marin et al., 2003). A partir da iniciativa do gerente de Tecnologia da Informação da Cooperativa, co-autor deste relato, que também atuava como docente do curso, uma carta de intenção foi elaborada, dando início aos trabalhos. A carta, descrevendo todos os termos e as responsabilidades, permitiu a credibilidade do desenvolvimento do sistema no ambiente fora da organização. O o seguinte foi a do convênio, firmado entre a Fundação mantenedora da instituição de ensino (FUNDAGRI – Fundação Educacional para o Desenvolvimento das Ciências Agrárias) e Unimed – Uberaba (vide cronologia em Notícias, no site institucional www.fazu.br). Este texto relata o resultado deste convênio, que esteve em vigor no ano de 2009. MATERIAL E MÉTODOS O ambiente de desenvolvimento dos sistemas sob encomenda foi definido com sendo o ADVPL (Advanced Protheus Language), para permitir a perfeita integração com as aplicações em funcionamento na UNIMED/Uberaba. É uma pseudo-linguagem procedural de programação, nativa dos sistemas da MICROSIGA, empresa especializada no desenvolvimento de softwares de gestão empresarial. Derivada do Clipper e do C++, esta linguagem está presente na maioria dos sistemas daquela software-house. Devido a características de ambiente proprietário, esta linguagem de programação não é empregada pelas disciplinas do curso de Sistemas de Informação, e a disponibilidade de mão-de-obra na região não é farta. Desta forma, seria necessário capacitar os programadores, providenciando-se um plano de treinamento para os interessados. A oportunidade de aprendizado de um ambiente de desenvolvimento diferente dos utilizados no curso despertou grande interesse por parte dos alunos. Esta diferenciação permitiu a eles conhecer e comparar vantagens e desvantagens entre as diferentes tecnologias presentes no mercado. Durante a fase inicial do Projeto, a coordenação do curso e o gerente de TI da Unimed elaboraram uma análise contendo a definição do porte das aplicações a serem

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desenvolvidas, a alocação de recursos humanos para cada etapa e seus respectivos cronogramas. Este documento subsidiou a projeção de ree financeiro mensal, contemplando remuneração aos professores envolvidos e o pagamento de bolsas a quatro estudantes para atuarem em programação, como estagiários. As planilhas foram negociadas e aprovadas, deflagrando o efetivo início de desenvolvimento dos sistemas. O processo de seleção de estagiários se desenvolveu em cinco fases: • Inscrição de candidatos: as regras para a seleção foram amplamente divulgadas, sendo que qualquer aluno poderia se inscrever. Porém, para participação dos treinamentos, aqueles mais antigos no curso, com melhores notas teriam prioridade. A lista de inscrição era pública, estando afixada em mural; • Divulgação da lista de vinte e um selecionados para o treinamento; • Treinamento no ambiente de desenvolvimento ADVPL: totalizou 32 horas, com aulas realizadas em oito sábados. O desempenho e o interesse dos alunos foram avaliados em todas as aulas, e em duas oportunidades formais. O instrutor foi um analista de sistemas da Unimed, também co-autor deste texto, certificado pela MICROSIGA; • Divulgação dos selecionados para estágio: logo após o término do treinamento, os alunos que obtiveram maiores notas foram escolhidos para participarem como estagiários do projeto. • do Termo de Estágio. A equipe foi composta então com quatro estagiários atuando como programadores, dois professores coordenadores e um analista apoiando o desenvolvimento, trabalhando em uma sala da FAZU, designada para o Projeto. Os professores envolvidos em cada etapa de desenvolvimento compareciam em reuniões préagendadas. A jornada de estágio foi determinada respeitando os horários das aulas, de modo a evitar prejuízos às atividades acadêmicas. Os padrões utilizados no desenvolvimento foram determinados pela equipe da Unimed, bem como a análise de requisitos. RESULTADOS E DISCUSSÃO Os sistemas brevemente a seguir.

desenvolvidos

são

descritos

Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP): O PEP possibilita ao médico que desejar, registrar todas as informações clínicas dos seus pacientes, beneficiários ou não do plano de saúde. Se o paciente for beneficiário do plano de saúde, todos os eventos essenciais da vida clínica do paciente serão compartilhados entre os médicos cooperados, inclusive exames de imagem e vídeo. Este sistema foi desenvolvido de acordo com as normas do Conselho Federal de Medicina e tem como objetivo

Sistemas de Informação/Information Systems melhorar o diagnóstico e prover informações para elaboração de políticas de medicina preventiva, cada vez mais incentivadas pela Agência Nacional de Saúde (ANS).

Módulo de Agendamento de consultas e exames via Web:

Integrante do PEP, este recurso permite ao beneficiário do plano de saúde ar a agenda disponibilizada pelo médico, e realizar o agendamento de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, conforme pode ser visto nas FIG. 1 e 2. Este portal possui vários parâmetros que torna flexível a personalização das agendas, de acordo com o cotidiano do médico. Um exemplo desta flexibilidade é o bloqueio da Agenda, realizado pelo próprio prestador de serviço, como pode ser visualizado na Fig. 3. A marcação de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais pode ser realizada também pelas secretárias e pelos médicos. Portal de Autorizações On-line: Também é um dos módulos do PEP, e foi desenvolvido com o objetivo de aprimorar o controle antifraude na utilização do cartão magnético, diminuir a necessidade de preenchimento de formulários em papel para solicitação de consultas, exames e internações, e de melhorar o processo de integração com o sistema de gestão da cooperativa, evitando a necessidade de interferência humana no intercâmbio de informações. As funções de autorização podem ser vistas nas Fig. 4 e 5, e são as seguintes: • Verificação de Elegibilidade: Valida a tarja magnética do cartão, de acordo com o padrão (manual PTU) que é adotado por todas as UNIMEDs do Brasil. Esta validação verifica se a tarja é válida, e se a data de vencimento do cartão e via são válidos; se o usuário ou família não estão bloqueados. Se for usuário de intercâmbio, ou seja de outra localidade, valida data de vencimento do cartão. Caso a tarja seja válida ou o beneficiário em questão esteja OK, é habilitado dois link's, um para efetuar consulta e outro para efetuar exame.

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• •

•

Exec. Pré-Autorizada: Possibilita a execução de consulta ou exames quando o usuário tem direito, mesmo havendo problemas técnicos com o leitor magnético ou se o autorizador negar por algum motivo o atendimento. Cancelamento de Guia: Cancela guias de consulta e exames. Complementação de saída: Permite a secretária finalizar a guia de consulta ou exame. Após o atendimento, é reportado se aquele atendimento se dá em virtude de uma primeira consulta ou retorno. Transação anterior: Emite relatório de movimentação.

Portal Empresa: O Portal Empresa foi desenvolvido com o objetivo de proporcionar às empresas contratantes do plano de saúde realizar as seguintes operações via Web: • Inclusão de novos beneficiários; • Alteração de dados cadastrais; • Desligamento de beneficiários; • Cadastramento de documentação digitalizada; • Solicitação de mudança de plano; • Extração de dados para formatação de relatórios; • Emissão de relatórios de acompanhamento da utilização. Portal TISS O Portal TISS foi desenvolvido como o objetivo de atender à exigência da ANS, e possibilitará aos médicos cooperados e toda a rede credenciada: • Emitir os relatórios Demonstrativo de Pagamento e Demonstrativo de Análise de Contas Médicas; • Informar sobre as webservices do padrão TISS disponibilizados pela Unimed Uberaba; • Informar sobre a legislação que regula o padrão TISS e os seus responsáveis na operadora; • Possibilitar a emissão de guias off-line; • Proporcionar o aos serviços de elegibilidade do Autorizador On-line.

292 Sistemas de Informação/Information Systems Figura 1 – Tela de marcação de consultas on-line.

Figura 2 – Consultas agendadas por prestador de serviço

Figura 3 – Tela de bloqueio de Agenda para o prestador de serviços.

Figura 4 - Tela de Funcionalidades do Autorizador

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Figura 5 – Tela de autorização de procedimento, com seus parâmetros. Os sistemas foram desenvolvidos durante nove meses, perfazendo 1218 horas de trabalho por programador. Como eram quatro, afere-se 4872 horas de programação no total. Pode-se observar na Tabela 1 as métricas de produção apresentadas por sistema, definidas segundo parâmetros de Engenharia de Software (PRESSSMAN, 2006): • • • •

Funções: A linguagem ADVPL é orientada a funções, sendo que um programa pode ser composto de n funções. Funcionalidade, ou ponto de função, é cada recurso do sistema, como por exemplo, "Agendamento de consulta médica pelo beneficiário". Linhas de código: parâmetro que representa a contagem das linhas de código dos programas, após depuração e correção de falhas. Programas: são as unidades constituintes dos sistemas. Tabela 1 – Métricas dos sistemas desenvolvidos SISTEMAS Portal Portal Empresa TISS 61 27

Métricas

PEP

Funções

162

Funcionalidades

10

7

5

Linhas de código

98806

12762

30527

97 43 19 Programas No prazo previsto, os programas foram entregues à UNIMED/Uberaba, cuja equipe deu a devida quitação na

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entrega do produto. Um dos estagiários foi contratado como programador, e o analista que apoiou o desenvolvimento ou a integrar o quadro de docentes da FAZU. CONCLUSÃO Na avaliação do corpo diretivo da Unimed/Uberaba, os resultados obtidos foram plenamente satisfatórios. Como a disponibilidade de profissionais de desenvolvimento de sistemas no ambiente adotado pela cooperativa é escassa na região, a forma adotada de treinamento e seleção de estudantes apresentou-se como uma solução interessante para as necessidades da empresa. Durante o processo, os melhores e mais interessados candidatos puderam ser identificados, sem ônus empregatícios para a empresa e possibilitando ao aluno a oportunidade de trabalhar na área da graduação em uma grande empresa da cidade. O investimento para empresa foi relativamente baixo, comparado à contratação de funcionários de quadro permanente específico ao desenvolvimento da ferramenta. Desta forma, o custo do projeto foi pequeno se comparado à constituição de uma equipe profissional, ou mesmo à contratação de desenvolvimento terceirizado. Sob o ponto de vista da contribuição social, a capacitação dos alunos que tiveram a oportunidade de exercer funções e desenvolverem atividades sob a coordenação de profissionais, com compromisso de cumprir metas estabelecidas em cronogramas, foi extremamente profícua. Os estudantes avaliaram a experiência como inesquecível, e demonstraram orgulho de terem participado do projeto.

294 Sistemas de Informação/Information Systems Para o curso de Sistemas de Informação da FAZU, o convênio com a Unimed/Uberaba tornou-se uma referência. A ampla divulgação do projeto permitiu que empresas interessadas na contratação de desenvolvimento de software sob encomenda identificassem uma nova possibilidade no mercado. O curso ou a ser mais procurado neste sentido, adquirindo maior visibilidade na comunidade. Outro aspecto positivo é a possibilidade de inserção dos alunos no mercado de trabalho, o que se constitui um importante diferencial para cursos de graduação. Os estudantes se percebem valorizados pela constante procura por estagiários e profissionais, o que acaba por diminuir a evasão. Pode-se concluir que o Projeto FAZU/Unimed é um modelo de parceria bem sucedida entre a instituição de ensino superior e a iniciativa privada. A partir das definições da equipe, alunos da graduação desenvolveram sistemas sob encomenda, alcançando resultado considerado plenamente satisfatório. REFERÊNCIAS SÁNCHEZ, M.A.M., VALENTÍN, E.M.M. Towards a better management of firm-university relationships. Universia Business Review. 2006:10. 2006. Disponível em ubr.universia.net/numero22006.htm. o em 28/05/2010. MARIN, H.F, MASSAD, E., AZEVEDO-NETO, R.S. Prontuário Eletrônico do Paciente: definições e Conceitos. In: Massad E, Marin HF, Azevedo Neto RS editores. O prontuário eletrônico do paciente na assistência, informação e conhecimento médico. São Paulo: HF Marin; 2003. p. 1-20. KOSCIANSKI, A., SOARES, M.S. Qualidade de Software. São Paulo: Novatec, 2006. 395p.

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